高尿酸血症肾病有哪些症状

长期高尿酸血症的严重后果主要是痛风性关节炎和肾损伤。肾损伤仅次于关节疾病。关节常有明显症状，肾病隐藏。肾损伤表现为痛风10年以上。急性高尿酸血症肾病主要是急性肾衰竭。

慢性高尿酸血症肾病：痛风性关节炎急性发作，深夜加重，常由精神紧张、疲劳、宴会、酗酒和感染引起，手术等轻微创伤也可诱发，脚趾关节受累，其次是脚踝、手腕、膝关节等，尤其是第一个脚趾关节最常见，关节疼痛感觉过敏和明显的红色、肿胀、热、疼痛、肩膀、髋关节等关节较少，但一旦受累，尿酸盐沉积逐渐增加，关节肥大、纤维组织增生、关节畸形、僵硬，活动有限。

痛风患者长期失治，痛风结节(或痛风石)发生在病程的各个阶段，是由血尿酸过高和尿酸过饱和引起的，除血液中枢神经系统外-脑脊髓屏障，在任何部位，关节更明显，可在关节周围滑囊膜、腱鞘、软骨和耳郭皮下组织发现结节，在软骨或附近侵蚀骨，可产生穿凿骨缺损，关节骨缺陷周围皮肤向外延伸形成火山口缺陷，痛风石也可破裂皮肤排出白色尿酸盐晶体，镜子为双折射尿酸钠针，皮肤可形成瘘管不易愈合，由于尿酸盐防腐少感染。

高尿酸血症肾病尿液变化主要是轻度蛋白尿和少量红细胞尿，早期肾功能变化是浓缩功能下降，然后逐渐影响肾小球过滤功能，当高血压、动脉硬化、糖尿病、肾囊肿、淀粉病变同时存在时，可发生肾衰竭，也是痛风肾病的目的地，国外报告痛风高血压40％，国内为63.1％，因为25％～35％；原发性高血压伴有高尿酸血症，因此高尿酸血症是心血管疾病的危险因素。高尿酸血症常伴有高血压、肥胖等动脉硬化的危险因素，可能导致冠心病，也可能与动脉壁沉积尿酸盐晶体损伤有关。

2性高尿酸血症肾病：当白血病、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和恶性肿瘤广泛传播时，特别是在放疗和化疗过程中，当大量尿酸排泄到肾脏时，尿酸晶体在肾小管、收集管和肾盂中突然沉积，导致肾小管腔压力增加，肾小球囊内压增加，导致肾小球滤过率急剧下降，其临床特征是尿酸早期排泄增加，尿液中有多形结晶，血尿和少量蛋白尿，病变进展少尿，无尿，可伴有腰痛、恶心、呕吐、嗜睡等尿毒症状，急性高尿酸血症肾病血尿酸和尿酸显著上升，文献报告血尿酸>1189μmol/L（20mg/dl）占60％；原发性痛风只有14％；20％病人24h尿酸排出>19.48μmol/L，原发性痛风仅占6％。

三、尿酸盐结石：10％～25％；痛风患者有肾结石，通常比正常人高200倍，每天尿酸排出1万mg者约20％；有结石症，如排出1100mg近一半的结石，尿酸盐结石也与高尿酸血症有关，血尿酸1.37μmol/L，则50％；有肾结石，有些疾病不伴有高尿酸血症和尿酸排泄过多，但由于尿量少，尿酸结石仍可发生，如回肠瘘腹泻、老年前列腺疾病患者，由于排尿困难，饮用水减少，导致尿量减少，pH尿酸结石也可可能发生。

尿酸盐结石的症状主要包括局部尿路刺激、尿流梗阻和继发感染。这些症状因结石的大小、形状、部位和感染而异。尿酸盐结石多为圆形或椭圆形，表面光滑或略粗糙，黄褐色，质地坚实，肾绞痛提示梗阻，少数患者有双侧肾绞痛（即肾脏）-肾反射)、活动后血尿、排石、排尿困难、尿流中断甚至突然尿闭(结石性尿闭)、小结石可排出尿液，约80％；上述痛风患者的结石不是尿酸盐，纯尿酸结石是透明的，通常不能显示，但直径为2cm上述结石可为草酸钙、磷酸钙等混合结石，一般可显影，上尿路结石可使肾盂肾盏变形。